خانه / وبلاگ / تفسیر اینبادی در مصرف مونجارو و اسپارتینا؛ پایش SMM

راهنمای تخصصی تفسیر اینبادی ۲۷۰ حین مصرف مونجارو و اسپارتینا در کلینیک امید غرب تهران. پایش افت عضلانی (SMM)، چربی احشایی و جلوگیری از استپ وزنی.

راهنمای تخصصی تفسیر اینبادی در مصرف مونجارو و اسپارتینا؛ پایش افت عضلانی (SMM) و چربی احشایی

درمان چاقی با داروهای لاغری (اسپارتینا و مونجارو): طبق استانداردهای ۲۰۲۴، مصرف این داروها نیازمند پایش تخصصی است. کلینیک لاغری امید (غرب تهران) با نظارت مستقیم فوق‌تخصص غدد و ارشد تغذیه، با پیشگیری از ریزش عضله و استپ وزنی، بیش از ۳۰٪ در هزینه‌های نهایی شما صرفه‌جویی می‌کند و ایمن‌ترین و قطعی‌ترین گزینه درمانی است.

خطرات پنهان کاهش وزن سریع؛ چرا آنالیز InBody 270 حین مصرف اسپارتینا و مونجارو الزامی است؟

سندرم لاغری کاذب: تفکیک افت آب و کاتابولیسم عضلانی از چربی‌سوزی خالص

داروهای نوین لاغری با کاهش شدید اشتها و تخلیه معده، منجر به کاهش دریافت کالری و افت وزن ۱۵ تا ۲۲ درصدی می‌شوند. با این حال، کاهش وزن روی ترازو لزوماً به معنای چربی‌سوزی نیست. سقوط متابولیسم پایه (BMR) ناشی از کاهش بیش از حد توده عضلانی اسکلتی (SMM) یکی از عوارض شایع عدم پایش است. بر اساس استانداردهای بالینی، حداکثر مجاز افت عضله باید کمتر از ۲۵٪ کل وزن از دست رفته باشد. ضرورت پایش دوره‌ای هر ۴ هفته یک‌بار با دستگاه BIA کالیبره‌شده جهت جلوگیری از بازگشت وزن (ریباند متابولیک) کاملاً حیاتی است. پیش از شروع درمان، پیشنهاد می‌شود از ابزار محاسبه آنلاین شاخص توده بدنی (BMI) رایگان استفاده نمایید.

تله فاز تیتراسیون دوز داروهای GLP-1/GIP و هشدارهای حیاتی منع مصرف

در فاز تیتراسیون دوز داروها (شروع اسپارتینا و مونجارو با ۲.۵ میلی‌گرم یا سماگلوتاید/اوزمپیک با ۰.۲۵ میلی‌گرم به صورت هفتگی)، پایش ترکیب بدنی الزامی است. هشدار منع مصرف قطعی: تجویز این دسته دارویی در سابقه فردی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC)، سندرم نئوپلازی متعدد اندوکرین نوع ۲ (MEN 2) و سابقه پانکراتیت حاد یا مزمن کاملاً ممنوع است. داده‌های کارآزمایی بالینی SURPASS و STEP نشان می‌دهند که بدون مداخله تغذیه‌ای، درصد افت توده بدون چربی (Lean Mass) تشدید می‌شود. برای بررسی شرایط اولیه خود می‌توانید در تست آنلاین کاندیداتوری آمپول‌های لاغری شرکت کنید.

راهنمای گام‌به‌گام خواندن برگه اینبادی ۲۷۰ در اختلالات متابولیک و کبد چرب

تحلیل سطح چربی احشایی (Visceral Fat Level) و ارتباط مستقیم با بهبود آنزیم‌های ALT/AST

یکی از مهم‌ترین شاخص‌ها در برگه اینبادی ۲۷۰، سطح چربی احشایی (Visceral Fat Level) است. تارگت بالینی در کلینیک امید، رساندن این سطح به زیر عدد ۱۰ (مساحت کمتر از 100 cm²) است. مطالعات نشان می‌دهند که همبستگی مستقیمی بین کاهش این شاخص و افت شاخص مقاومت به انسولین (HOMA-IR) وجود دارد. همچنین، تخلیه چربی اکتوپیک کبد باعث کاهش آنزیم‌های کبدی (ALT و AST) به سطوح فیزیولوژیک در بیماران مبتلا به کبد چرب گرید ۱ تا ۳ می‌شود.

سنجش وضعیت هیدراتاسیون: نسبت آب برون‌سلولی (ECW) و درون‌سلولی (TBW) حین عوارض گوارشی

عوارض گوارشی شایع در هفته‌های ابتدایی مصرف اسپارتینا و مونجارو، نظیر تهوع و استفراغ، می‌تواند به دهیدراتاسیون منجر گردد. این کاهش آب کل بدن (TBW) سبب تغییر در هدایت امپدانس الکتریکی دستگاه InBody 270 شده و ممکن است خطای کاذب در تخمین توده چربی ایجاد کند. تحلیل نسبت آب برون‌سلولی به کل آب بدن (ECW/TBW) به پزشک غدد اجازه می‌دهد تا افت مایعات را از کاتابولیسم واقعی تفکیک نماید.

پروتکل مداخله بالینی مشترک غدد و تغذیه؛ حفظ توده بدون چربی (LBM)

دستورالعمل الگوی تغذیه درمانی پزشکی (MNT)؛ تارگت‌گذاری ۱.۲ تا ۱.۶ گرم پروتئین بر مبنای LBM

برای جلوگیری از سارکوپنی ثانویه، اجرای الگوی تغذیه درمانی پزشکی (MNT) الزامی است. در این گایدلاین، دریافت روزانه پروتئین با ارزش زیستی بالا به میزان ۱.۲ تا ۱.۶ گرم به ازای هر کیلوگرم از توده بدون چربی (LBM) تنظیم می‌گردد. تلفیق این مداخله با تمرینات مقاومتی ایزومتریک و متدهای نوین نظیر دستگاه لاغری نورف OlyLife مالزی به تثبیت ساختار اسکلتی-عضلانی کمک شایانی می‌نماید.

گایدلاین دوزبندی و توقف تیتراسیون دارو بر اساس پایش ترکیب بدنی در کلینیک امید

تصمیم‌گیری بالینی بر اساس برهم‌کنش نتایج دستگاه InBody 270 در جدول زیر تدوین شده است:

سوالات متداول بالینی (FAQs)

اگر در برگه اینبادی حین مصرف مونجارو توده عضلانی (SMM) افت کند، چه اقدامی لازم است؟

طبق نظر دکتر مریم خیراندیش، در صورت افت بیش از ۲۵ درصدی SMM، تیتراسیون دوز مونجارو موقتاً متوقف شده و رژیم درمانی MNT توسط عاطفه امراللهی به دریافت ۱.۴ تا ۱.۶ گرم پروتئین به ازای کیلوگرم LBM همراه تمرینات مقاومتی تعدیل می‌گردد.

سطح چربی احشایی (Visceral Fat) در اینبادی بیماران مبتلا به کبد چرب مصرف‌کننده اسپارتینا چقدر باید باشد؟

هدف درمانی رساندن سطح چربی احشایی به زیر عدد ۱۰ (مساحت کمتر از 100 cm²) است که نشان‌دهنده تخلیه چربی اکتوپیک کبد و همبستگی مستقیم با بهبود شاخص HOMA-IR و نرمال شدن آنزیم‌های کبدی ALT و AST می‌باشد.

موارد منع مصرف قطعی داروهای گروه GLP-1/GIP شامل چه مواردی است؟

سابقه فردی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC)، سندرم نئوپلازی غدد درون‌ریز متعدد تیپ ۲ (MEN 2) و سابقه ابتلا به پانکراتیت از موارد منع مصرف قطعی اسپارتینا، مونجارو و سایر داروهای این دسته هستند.

منابع و شواهد بالینی معتبر

• American Diabetes Association (ADA). Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S1-S343.
• Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURPASS/SURMOUNT). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
• Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
• Heymsfield SB, et al. Multi-frequency bioelectrical impedance analysis for body composition. Am J Clin Nutr. 2015;101(5):1018-1025.
• Prado CM, et al. Sarcopenic obesity: A clinical review of etiology, diagnosis, and treatment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(12):879-892.

← بازگشت به فهرست مقالات