رژیم درمانی نقرس و اسید اوریک بالا در طول کاهش وزن؛ فهرست پورینها و پروتئینهای ایمن
کاهش وزن غیراصولی با تشدید کاتابولیسم بافتی و رقابت کتون‌ها با اسید اوریک برای دفع کلیوی، سطح اسید اوریک سرم را به بالای ۶.۸ mg/dL رسانده و حملات حاد نقرس را تحریک میکند. الگوی MNT با محدودیت پروتئینهای پرپورین مانع از کریستالیزه شدن اورات در مفاصل میشود.
پاتوفیزیولوژی حملات نقرس در طول کاهش وزن سریع
هنگامی که نقصان کالری شدید اعمال میشود، بدن وارد فاز لیپولیز سریع و تولید اجسام کتونی (مانند بتا-هیدروکسی‌بوتیرات) میشود. کتون‌ها و اسید اوریک در توبول‌های پروگزیمال کلیه برای دفع رقابت می‌کنند که منجر به کاهش دفع اسید اوریک و هایپراوریسمی ثانویه می‌گردد. تجمع کریستال‌های مونوسدیم اورات (MSU) در مایع سینوویال مفاصل، واکنش شدید ماکروفاژها و التهاب دردناک را در پی دارد.
تنظیم پروتئین و مایعات در الگوی MNT کلینیک امید
درمان این شرایط نیازمند هیدراتاسیون قوی (حداقل ۳ لیتر مایعات برای افزایش حجم ادرار و دفع اسید) و انتخاب هوشمندانه منابع پروتئینی است. گوشت قرمز، احشاء حیوانات و غذاهای دریایی سرشار از پورین هستند. در عوض، لبنیات کم‌چرب (پروتئینهای وی و کازئین) نه تنها پورین پایینی دارند، بلکه ترشح اوریک اسید را از کلیه‌ها (Uricosuric Effect) تسهیل می‌کنند.
| گروه غذایی (منابع پروتئینی) | میزان پورین | توصیه بالینی در طول کاهش وزن |
|---|---|---|
| گوشت قرمز (گوساله/گوسفند) و دل/جگر | بسیار بالا (> 150 mg / 100g) | حذف موقت در فاز حمله و محدودیت شدید |
| ماهی‌های ساردین، آنچوی و تن | بالا | محدودیت مصرف (جایگزین با امگا-3 خالص) |
| لبنیات کم‌چرب و پروتئینهای گیاهی | بسیار پایین (< 50 mg / 100g) | مصرف آزاد به عنوان منبع اصلی پروتئین در MNT |
ارزش پیشنهادی ویژه: پکیج ماهانه ۵.۹ میلیون تومانی کلینیک امید (شامل ۴ هفته داروی اسپارتینا با زنجیره سرد + ویزیت فوقتخصص غدد + رژیم MNT + آنالیز InBody 270 + ۱ جلسه رایگان دستگاه لاغری نورف (OlyLife) به ارزش ۹۸۰ هزار تومان) در مقایسه با هزینه بالای ۱۰ میلیون تومان خرید غیرایمن از بازار آزاد، رویکردی ایمن و علمی برای کاهش وزن است. جهت بررسی تناسب، تست آنلاین کاندیداتوری آمپول‌های لاغری را تکمیل کنید.
همچنین پیش از شروع، استفاده از محاسبه آنلاین BMI و بررسی پکیج جامع لاغری کلینیک امید توصیه میشود.
سوالات متداول بالینی
آیا مصرف مکمل پروتئین وی (Whey) باعث افزایش اسید اوریک و نقرس میشود؟
پاسخ بالینی: خیر. مکمل‌های پروتئین وی ایزوله به دلیل ماهیت لبنی، فاقد پورین بوده و با خاصیت اوریکوزوریک خود، به دفع اسید اوریک کمک می‌کنند و برای حفظ عضله بسیار مناسب‌اند.
آیا رژیم کتوژنیک برای افراد مبتلا به نقرس بی‌خطر است؟
پاسخ بالینی: به هیچ وجه. رژیم کتوژنیک به دلیل تولید بالای کتون‌ها دفع کلیوی اسید اوریک را مسدود کرده و با دریافت بالای چربی اشباع، ریسک حملات حاد و نارسایی کلیوی را به شدت افزایش میدهد.
شروع مسیر درمان در کلینیک لاغری امید
مرکز تخصصی درمان چاقی و اختلالات متابولیک زیر نظر دکتر مریم خیراندیش (فوقتخصص غدد و متابولیسم، نظام پزشکی ۱۵۳۰۱۰) و عاطفه امراللهی (کارشناس ارشد تغذیه بالینی، نظام پزشکی ت-۱۰۳۱۰)
آدرس: تهران، منطقه ۱۸، شهرک ولیعصر، خیابان شهید بهرامی، پلاک ۱۱۱، طبقه ۲
تلفن نوبتدهی: 021-66245522
منابع علمی (رفرنس‌های معتبر)
- Choi HK, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103.
پاسخ تخصصی به سوالات پرتکرار مراجعین
پاسخ‌های علمی تایید شده توسط دکتر مریم خیراندیش و عاطفه امراللهی بر اساس استانداردهای بالینی
چرا درمان چاقی باید تحت نظارت فوقتخصص غدد و کارشناس تغذیه باشد؟
اضافهوزن یک بیماری چندعاملی ناشی از برهمکنش هورمونها، متابولیسم پایه، میکروبیوم روده و الگوهای رفتاری است. درمان تکبعدی با گرسنگی کشیدن منجر به تخریب عضلات و افت BMR میشود؛ در حالی که تیم درمانی همزمان علت ریشهای هورمونی را درمان کرده و برنامه غذایی را علمی تنظیم میکند.
پایش ترکیب بدن با دستگاه InBody چه اهمیتی در طول رژیم دارد؟
ترازو فقط عدد وزن را نشان میدهد اما نمیتواند مشخص کند وزن از دست رفته چربی است یا آب و عضله. دستگاه InBody با دقت بالا درصد چربی احشایی و توده عضلانی را تفکیک میکند تا پزشک مطمئن شود فقط بافت چربی در حال سوختن است.
چگونه میتوان برای مشاوره تخصصی در کلینیک امید نوبت رزرو کرد؟
شما میتوانید به صورت ۲۴ ساعته از طریق شماره ۰۲۱۶۶۲۴۵۵۲۲ یا سیستم نوبتدهی آنلاین وبسایت، وقت ویزیت حضوری یا آنلاین خود را با دکتر مریم خیراندیش و عاطفه امراللهی ثبت نمایید.
خدمات درمانی و کلینیکی مرتبط در مرکز امید:
ویزیت فوقتخصص غدد و متابولیسم
معاینه کامل، تنظیم داروهای لاغری و درمان اختلالات تیروئید و مقاومت به انسولین.
مشاهده اطلاعات و رزرو ویزیت ←پکیج جامع لاغری و اصلاح متابولیک ماهانه
شامل ۴ ویزیت پزشک فوقتخصص + ۴ جلسه تغذیه + بادی‌آنالایز و داروهای اختصاصی.
بررسی جزئیات و ثبت‌نام دوره ←